Techniki wspomaganego rozrodu

Kontrolowana hiperstymulacja jajników

W jajnikach kobiety w prawidłowym cyklu powstaje w tzw. pęcherzyku jajnikowym Graafa, 1 dojrzała komórka jajowa (oocyt), zdolna do zapłodnienia. W technikach wspomaganego rozrodu stosuje się pobudzenie farmakologiczne jajników do wytworzenia wielu pęcherzyków zawierających dojrzałe komórki jajowe.

 

W tym celu pacjentkę poddaje się leczeniu hormonalnemu z użyciem różnych zestawów leków i różnych protokołów stymulacyjnych, które dobiera się w zależności od indywidualnych ustaleń pomiędzy lekarzem i leczoną parą oraz wyników monitorowania cyklu.

 

Kontrola wyników leczenia prowadzona jest poprze badania krwi (oznaczanie poziomu hormonów) oraz ultrasonograficzną ocenę pęcherzyków jajnika (USG). Celem tych badań jest także ustalenie właściwego momentu pobrania dojrzałych komórek jajowych i maksymalne zmniejszenie ryzyka nadmiernej stymulacji jajników.

Przygotowanie plemników

W dniu wykonania punkcji jajników, zespół medyczny przygotowuje także męskie komórki rozrodcze – plemniki. Pochodzą one z nasienia uzyskanego na drodze masturbacji po 5-7 dniowej abstynencji.

Pobieranie komórek jajowych z jajników

W optymalnym okresie wzrostu pęcherzyków pobiera się komórki jajowe. Uzyskuje się je poprzez punkcję wszystkich dojrzałych pęcherzyków jajnikowych przez pochwę – pod kontrolą badania ultrasonograficznego.

 

Zwykle z obu jajników uzyskuje się od kilku do kilkunastu oocytów. Zabieg wykonuje się ambulatoryjnie, w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Zabieg jest bezbolesny lub z minimalnym uczuciem dyskomfortu i trwa około 15-20 minut. Znieczulenie ogólne (krótkotrwały sen) wykonuje wykwalifikowany lekarz anestezjolog.

Procedura ICSI

Dokomórkowa mikroinjekcja plemnika (intracytoplasmatic sperm injection, ICSI) Dokomórkowa mikroinjekcja plemnika (intracytoplasmatic sperm injection, ICSI).

 

W przypadku kiedy przyczyną niepłodności jest niezdolność plemników do połączenia z komórką jajową lub gdy w nasieniu jest zbyt mało tych najzdrowszych plemników, należy zastosować technikę mikroinjekcji. Zabieg polega na wprowadzeniu (mikroiniekcji)  pojedynczego plemnika do komórki jajowej. Tą wysoce specjalistyczną procedurę wykonuje się pod kontrolą mikroskopu, za pomocą mikrostrzykawki i specjalnych manipulatorów.

Ryzyko kuracji

U około 1-2% pacjentek zdarza się zespół nadmiernej niekontrolowanej stymulacji jajników.

 

Dochodzi wtedy do powstania torbieli jajnikowych, pojawia się płyn w jamie brzusznej, zmniejsza się ilość oddawanego moczu, występują bóle w podbrzuszu, niekiedy nudności, biegunka i duszność. Jeśli objawy nasilają się może wystąpić konieczność umieszczenia pacjentki w szpitalu.

 

Torbiele jajnikowe znikają samoistnie po 3-6 tygodniach ciąży lub, w przypadku niepowodzenia, po krwawieniu miesięcznym.

 

Ciąża pozamaciczna, czyli zagnieżdżenie się i rozwijanie zarodka poza jamą macicy wystepuje u mniej niż 1% wszystkich pacjentek.